十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是消化科常见急症，并非“小病”。我国患病率约10%，青壮年多，男多于女。根本机制是胃酸、胃蛋白酶侵蚀十二指肠黏膜，形成直径0.3—2厘米、边缘整齐的深溃疡。罪魁祸首首推幽门螺杆菌感染，占80%以上；其次为长期口服阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药；再为吸烟、酗酒、持续精神紧张、熬夜、辛辣快餐等刺激因素。遗传、胃酸高分泌亦起推波助澜作用。

典型症状是“饿痛”“夜痛”：餐后2—3小时或凌晨上腹灼痛，进食或服抑酸药可缓解，伴反酸、嗳气；若出现黑便、呕血或突发剧烈腹痛，提示出血或穿孔，须立即就医。诊断金标准是上消化道胃镜，可直视溃疡并取活检查幽门螺杆菌；不能耐受者可行钡餐或碳13呼气试验。

治疗遵循“抗菌＋抑酸＋保护黏膜”三原则。根除幽门螺杆菌采用四联疗法：两种抗生素（如阿莫西林＋克拉霉素）、一种铋剂、一种质子泵抑制剂，疗程10—14天，成功率超90%。同时口服埃索美拉唑等抑酸药4—8周，使溃疡愈合。戒烟酒、停不必要的止痛药、定时定量进食、避免夜宵和过辣过酸食物、保持充足睡眠与乐观情绪，是防止复发的关键。治愈后应复查胃镜或呼气试验，确认细菌根除。

只要规范用药并改善生活方式，大多数溃疡可在两个月内愈合；若掉以轻心，反复发作可致出血、穿孔、幽门梗阻，甚至需要手术。早诊早治，远离诱因，十二指肠溃疡完全可防可控。