十二指肠溃疡的严重性如何

十二指肠溃疡的严重性常被低估，有人把它当成“饿出来的小胃病”，痛时吃两块饼干、喝口热水便继续加班。然而，一旦溃疡穿透肠壁或咬断血管，数小时内即可致命，其凶险程度绝不亚于心梗、脑卒中。

首先，最常见也最容易被忽视的是大出血。溃疡侵蚀十二指肠动脉时，血液可如自来水般涌入肠腔，表现为黑便、呕血，甚至喷射状吐鲜血。文献报道，约10%—25%的消化性溃疡患者会合并出血，老年人因血管弹性差，出血量常更大，一次严重失血即可诱发失血性休克，死亡率接近10%。

第二，急性穿孔更为凶险。溃疡瞬间穿透肠壁，胃酸、胆汁、胰液一起涌入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，腹部硬如“木板”，剧痛可致休克。统计显示，十二指肠溃疡穿孔占全部溃疡穿孔的6%—11%，若不能在8小时内手术，感染将迅速扩散，死亡率随时间呈指数级上升，最高可达13%。

第三，幽门梗阻**是“慢刀子”。反复发作的溃疡在愈合过程中形成瘢痕，使胃出口逐渐狭窄，患者吃一点就饱，频繁呕吐隔餐食物，体重骤降，电解质紊乱，最终可因营养不良、误吸肺炎而危及生命。

此外，溃疡还会“穿透”邻近脏器，形成胰瘘、胆瘘，手术难度陡增；长期服用止痛药或合并肝硬化者，一旦出血往往难以内镜止血，只能开腹抢救。值得警惕的是，约10%的患者第一次症状就是呕血或穿孔，之前几乎毫无征兆。

由此可见，十二指肠溃疡绝非“痛忍忍就过去”的小病，而是随时可能翻脸的**潜伏杀手**。规律胃镜、根除幽门螺杆菌、远离烟酒与滥用止痛药，是防止其“撕破脸”的唯一安全途径。