十二指肠溃疡的症状和危害

十二指肠溃疡的症状与危害常被误认为“普通胃痛”，实则暗藏急症风险，需高度警惕。

一、典型症状

1. 节律性上腹痛：多位于剑突下偏右，呈灼烧或饥饿样痛，空腹、餐后2—3小时或夜间23:00—02:00发作，进食或抑酸药可暂时缓解，故称“饿痛”“夜痛”。

2. 反酸与嗳气：胃酸反流至口腔伴苦味，夜间平卧加重，可继发反流性食管炎。

3. 食欲变化：为缓解疼痛而频繁加餐，体重反而增加；若并发幽门梗阻，则反复呕吐、体重骤降。

4. 黑便与呕血：溃疡侵蚀血管后，粪便呈柏油样，量大时可出现鲜红或咖啡样呕血，提示急性上消化道出血。

二、主要危害

1. 大出血：约10%—25%患者以出血为首发表现，短时间内可致失血性休克，老年人死亡率达10%。

2. 急性穿孔：溃疡穿透肠壁，胃肠内容物漏入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，8小时内未手术，死亡率迅速升高。

3. 幽门梗阻：反复溃疡愈合后形成瘢痕，胃出口狭窄，患者出现剧烈呕吐、脱水、电解质紊乱，需手术解除梗阻。

4. 穿透与癌变风险：溃疡可侵及胰腺、胆总管，形成内瘘；虽然癌变概率低，但长期炎症仍属高危背景。

值得警惕的是，约70%的溃疡可长期无症状，一旦出现黑便、呕血或突发剧烈腹痛，往往已并发大出血或穿孔，必须立即就医。规律胃镜、检测并根除幽门螺杆菌、避免滥用止痛药和烟酒，是预防症状加重和致命危害的根本措施。