十二指肠溃疡的诊断

十二指肠溃疡诊断不靠"忍"，也不靠"猜"，而是靠"看""测""查"三步走，准确、安全、快捷。

第一步："看"症状

医生先问疼痛节律：是否饥饿或夜间加重，进食后缓解；是否伴反酸、嗳气、黑便。若有典型"饿痛—进食—缓解"三角，即高度怀疑。

第二步："测"幽门螺杆菌（Hp）

C13/14呼气试验无创、5分钟出结果；粪便抗原检测适合儿童与孕妇；血液抗体仅作初筛。阳性提示感染，但并不能替代内镜直视。

第三步："查"内镜——金标准

胃镜可直视溃疡大小、深度、位置，并取活检排除恶性；对出血点还能立即电凝、夹闭。怕疼者可选择无痛（静脉麻醉）胃镜，全程5—8分钟，苏醒即回家。

辅助影像

不能耐受内镜时，可做气钡双重造影，看到壁龛、球部变形即可诊断；但对浅小溃疡易漏诊，也无法活检。

实验室指标

血常规看贫血，大便潜血试验判断慢性失血；血清胃泌素、甲状旁腺激素用于排查卓—艾综合征等罕见高酸病因。

复查与随访

规范治疗4—8周后，应再次胃镜确认溃疡已愈合，并重复呼气试验确保Hp根除，防止复发与并发症。

牢记：上腹持续痛、黑便、呕血，是内镜"红灯"，立即就诊，让镜头说话，别让小溃疡拖成大穿孔。