肠息肉一定要做手术吗？  

体检查出肠息肉，很多人第一反应就是“要不要开刀？”其实，大多数肠息肉并不一定要做手术，关键看“大小、数量、性质、身体耐受度”四张评分表。

1. 小于0.5 cm的“迷你息肉”  

这类几乎全是炎性或增生性，癌变率低于0.5%，肠镜下用活检钳“咔嚓”一下就能夹掉，当场止血，连住院都免了，只要1～3年后复查即可。

2. 0.5～1 cm的中等息肉  

如果是“腺瘤性”，属于癌前病变，但仍是低级别，内镜下黏膜切除术（EMR）10分钟搞定，次日就能回家，5年复发率不到5%；若病理提示“高级别上皮内瘤变”，才需要扩大切除或住院观察。

3. 大于1 cm、广基或菜花样的“大块头”  

癌变风险随直径直线上升：1.5 cm约10%，2 cm可达30%–50%，必须整块切除；无法一次搞定的，会改用内镜黏膜下剥离术（ESD）甚至腹腔镜手术。

4. 特殊体质与遗传病  

家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征患者，息肉成百上千，40岁前癌变几乎100%，多需预防性全结肠切除；高龄合并严重心肺肾病者，手术风险反而大于收益，可改为“3级监测”——每年CT、每3年肠镜、每半年粪便潜血，同时高纤饮食、控制红肉。

一句话总结：  

小且良性→随访+微创夹除；大或高危→内镜或手术；遗传或并发症→主动切、早点切。

发现息肉别恐慌，带上肠镜报告和病理单，让消化科医生帮你“对号入座”，选择最适合自己的那把“手术尺”，既不拖延，也避免过度治疗。