肛门出现“小尾巴”警惕直肠脱垂

排便后肛门口突然冒出一段粉红色“小尾巴”，不痛却难回缩，这未必是痔疮，而可能是直肠脱垂——直肠壁像翻袜子一样向下移位，甚至脱出体外。忽视它，不但排便质量越来越差，还可能走向嵌顿、坏死等急症。

一、典型表现

1. 肿物脱出：初期仅在用力排便时脱出，便后可自行回缩；随着盆底支持结构松弛，咳嗽、走路甚至站立都会掉出来，需手托复位。

2. 排便异常：常有排便不尽、里急后重，粪便变细或呈羊粪样，便秘与次数增多交替出现。

3. 潮湿瘙痒：脱出肠管分泌黏液，污染内裤，肛周皮肤湿疹、瘙痒，易被误认为“肛周湿疹”。

4. 出血与疼痛：黏膜摩擦糜烂可见鲜红色血迹；若发生嵌顿，可出现剧烈疼痛、颜色转暗，提示血运障碍，需紧急处理。

二、诊断要点

让患者蹲位用力做排便动作，医生观察脱出物形态：

黏膜脱垂呈半球形，可见放射状皱襞；

全层脱垂呈同心圆锥，可触及环形肠壁。

辅以直肠指检（括约肌张力下降）、排粪造影（“伞状”“杯中蛋”征）和肛管测压，即可明确类型与程度。

三、处理原则

1. 保守治疗：适用于轻度或不能耐受手术者——高纤饮食、足量饮水、定时排便，每日提肛运动3组，每组收缩—放松各10次；必要时口服缓泻剂，减少排便用力。

2. 手术治疗：中重度、手法复位失败或伴肛门失禁者，应选手术。常用方式有经腹微创直肠固定术、经会阴直肠切除术等，术后排便困难与失禁症状多可同步改善。

四、日常预防

避免久蹲、久坐，排便时间≤3分钟；产后、老年及慢性咳嗽患者应坚持盆底康复训练；出现“小尾巴”尽早到肛肠科评估，早治早轻松。