黑便≠急性肠炎

急性肠炎的典型大便是“稀、黄、水样”，若突然拉出柏油样黑便，先别按胃肠炎自己吃药，而要高度警惕“上消化道出血”。

一、黑便从哪里来？  

血红蛋白里的铁，在肠道经硫化物“染色”后生成硫化铁，使粪便呈现乌黑、黏稠、发亮，俗称“柏油便”。出血量≥50 mL即可出现，一次出血200 mL以上还可见头晕、心悸，甚至晕厥。

二、常见“黑便元凶”  

1. 胃、十二指肠溃疡：占60%，空腹痛、夜间痛、进食缓解是其特点。  

2. 急性糜烂出血性胃炎：大量饮酒、NSAIDs（布洛芬、阿司匹林）、应激后最易发生。  

3. 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者突发呕血+黑便，出血量大，死亡率最高。  

4. 胃癌、食管贲门黏膜撕裂（剧烈呕吐后）等。  

5. 假黑便：口服铁剂、铋剂（枸橼酸铋钾）、活性炭、动物血制品，也可染黑，但无光泽、隐血试验阴性。

三、与急性肠炎如何区分？  

急性肠炎多为病毒或细菌引起的下消化道炎症，大便稀薄、黄绿或水样，可伴脐周绞痛、发热；若出现黑便，说明炎症已波及胃十二指肠，或本身就不是肠炎，而是上消化道出血。

四、遇到黑便怎么办？  

1. 立即禁食、禁酒、停用阿司匹林等NSAIDs。  

2. 平卧送医，最好叫救护车；途中保留黑便样本，方便医院做隐血试验、血常规、胃镜。  

3. 不要自行服用止泻药、云南白药“止血”，以免掩盖病情。  

4. 入院后医生会根据出血量、血压、血红蛋白，给予质子泵抑制剂、内镜下止血或介入治疗。

一句话：黑便不是急性肠炎的“标配”，而是上消化道出血的“警报”。看见柏油便，第一时间去医院，比任何偏方都管用。