内痔好治吗？

内痔并不可怕，90%以上患者通过规范治疗都能告别出血与脱出。关键在于“分期选武器”，把手术留给该手术的人。

一、I–II度：保守就能“止血+回缩”  

高纤饮食+足量饮水：每日膳食纤维25 g，可把便血风险降50% 。  

口服微粒化黄酮（MPFF）：改善静脉回流，4周出血缓解率约90%。  

局部栓剂：含利多卡因或氢化可的松，可迅速止痒、止痛，但不宜连用>7天。  

目标：3个月内症状消失，避免进入III度。

二、II–III度：门诊微创“三选一”  

1. 胶圈套扎（RBL）：一次治愈率88%，需1–3次，间隔6周，复发率约10–15% 。  

2. 硬化剂注射（IS）：ALTA注射后5年复发率仅6%，适合伴出血、轻度脱垂者 。  

3. 红外凝固（IRC）：对I–II度成功率78%，几乎无痛，但III度骤降至22% 。  

特点：均无需住院，10分钟完成，术后即可回家。

三、III–IV度：手术“一劳永逸”  

传统外剥内扎术：5年复发率5.7%，但疼痛明显，需7–10天休息 。  

吻合器痔上黏膜环切（PPH）：疼痛轻、恢复快，1年复发率10–22%，适合环状脱垂 。  

多普勒引导动脉结扎（THD）：疼痛轻、住院短，复发率3–24%，与术者经验高度相关 。

四、把复发率再砍一半的“术后套餐”  

1. 继续口服MPFF 3个月，可再降复发47%。  

2. 建立“排便生物钟”：晨起后5分钟内解决，脚垫小凳、不刷手机。  

3. 年度肛门镜：发现新生痔核，早期套扎，避免二次大手术。

结论  

I–II度内痔“好治”是共识，规范保守+微创即可；III–IV度需手术，但现代技术已把疼痛和复发都控制在可接受范围。选对分期、听医生建议，内痔完全可治愈。