外痔必须手术吗？

答案是否定的。是否开刀，关键看“大小、疼痛、并发症”三条。

一、无症状小痔=不用切  

仅黄豆大、偶觉异物感，无出血剧痛，属皮肤赘或轻度静脉曲张，医学上称“无害痔”。通过高纤饮食＋温水坐浴＋提肛运动，60％可在4周内缩小，只需每年体检一次，无需挨刀。

二、急性血栓≠马上切  

突然紫黑硬结、剧痛，很多人吓破胆。其实＜2 cm的血栓外痔，48 h内可用强力缓泻剂＋坐浴＋非甾体消炎膏，约70％在5～7 d疼痛自降，2周吸收。只有当血栓＞2 cm、张力高、皮肤即将破溃，或剧痛72 h不缓解，才考虑门诊局麻下“开个小窗”把血块掏出，切口仅5 mm，无需住院。

三、反复发炎、环状赘皮才考虑根治  

若肿物每因辛辣、熬夜就肿胀渗液，或遗留咖啡色斑片、影响清洁，说明已纤维化。此时药物只能“救急”，想断根可做传统外痔切除或激光微创，手术10 min，2周愈合，复发率＜5％。

四、混合痔要统筹  

外痔合并内痔脱出者，单切外痔不解决根本，需“外剥内扎”或RPH联合，医生会根据肛垫整体情况设计一步或分步方案。

结论 

外痔治疗遵循“阶梯原则”：无症状不治疗，轻症先保守，重症才手术。只要及时干预，大多数患者都能在不挨刀的情况下告别疼痛。若肿物持续增大、剧痛或影响生活，可到肛肠科评估，做个“小窗”即可，不必谈手术色变。