外痔要不要手术？

外痔是肛门齿状线以下静脉曲张形成的柔软团块，表面覆有皮肤，常因便秘、久坐、妊娠等诱发。它分为结缔组织型、血栓型、静脉曲张型和炎症型四类，典型表现为肛门肿物、疼痛、瘙痒或便血。是否需要手术，关键看症状严重程度和对生活的影响。

约七成外痔患者无需手术。早期血栓＜1 cm、疼痛可忍时，通过高纤维饮食＋足量饮水软化大便，便后温水坐浴10分钟，配合外用硝苯地平软膏或马应龙痔疮膏，约1～2周血栓可自行吸收，肿块逐渐缩小 。结缔组织型若仅轻度皮赘、无不适，只需保持清洁，避免辛辣酒精，定期观察即可。

出现以下情况则考虑手术：①血栓直径＞1 cm或剧痛难忍；②反复发炎、渗液、影响清洁；③痔核脱出嵌顿、无法回纳；④规范保守治疗3个月仍无效 。常用术式有血栓剥离术、外痔切除术或激光消融，局麻下即可完成，术后配合高锰酸钾坐浴，2～3周多可痊愈。最新回顾研究提示，手术组疼痛缓解更快、复发率更低，且对孕妇亦安全 。

简言之，外痔治疗遵循“三阶梯”原则：无症状不治，轻症保守，重症手术。若肛门肿物突然增大、剧痛或出血不止，应及时到肛肠专科评估，切勿因羞于就医而延误。