外痔手术指征：何时必须“动刀”

外痔长在齿状线以下，表面覆皮肤，痛觉敏感。多数患者靠高纤饮食、温水坐浴和药膏即可缓解，但出现以下四类情况，就需考虑手术。

一、血栓过大或剧痛难忍  

血栓性外痔若肿块＞1 cm、疼痛评分≥7分，或48小时内症状仍加重，早期切除可在第4天显著降低疼痛，并减少一年复发率（7% vs 30%）。

二、保守治疗失败  

规律用药、坐浴、软便剂3–4周，仍反复肿痛、渗液、瘙痒，影响坐行及睡眠，即属“顽固性外痔”，建议切除。

三、并发嵌顿或感染  

痔核肿胀无法回纳，出现皮肤糜烂、分泌物甚至坏死，或合并蜂窝织炎、脓肿，为防败血症及肛门狭窄，应限期手术。

四、生活质量显著下降  

痔核巨大、皮赘多，导致便后擦拭困难、肛周湿疹、粪便渗漏，或出血频繁致贫血，亦属手术指征。

目前常用术式：①血栓剥离；②外痔切除术（开放/闭合）；③激光或射频消融。局麻即可完成，术后2–3周多可痊愈。简言之，外痔手术不凭“大小”论英雄，而以“症状+并发症”为核心；若疼痛难忍、保守无效或影响生活，就别再拖。