外痔：症状、病因与治疗

外痔是肛门齿状线以下静脉丛曲张形成的柔软团块，表面覆有皮肤，痛觉敏感。典型症状有三：一是肛门边缘可见紫蓝或皮色肿物；二是排便、久坐或行走时剧痛，尤其血栓型呈刀割样；三是瘙痒、潮湿或便纸染血，量一般不多。若出现突发巨大肿块、持续出血或发热，需警惕嵌顿或感染。

病因多与腹压增高有关：长期便秘、蹲厕刷手机、妊娠、肥胖、辛辣酒精、久坐久立，均可使肛垫下移、静脉回流受阻，最终形成痔核。最新研究提示，胶原纤维降解加速、平滑肌松弛也是重要内因。

治疗分三阶梯。第一阶梯为生活方式干预：每日膳食纤维25–30 g，饮水2000 ml，定时排便，便后温水坐浴10分钟，可减轻充血。第二阶梯是药物与微创：外用含利多卡因或硝苯地平软膏止痛扩血管，口服微粒纯化黄酮（MPFF）改善静脉回流；对1–2 cm血栓，可行门诊血栓剥离，即刻止痛。第三阶梯为手术：痔核＞3 cm、剧痛难忍、保守3周无效或反复发炎者，选择外痔切除术、激光或射频消融，局麻下10–20分钟完成，术后2周多可痊愈。孕妇若保守治疗失败，孕中期手术同样安全。

简言之，防痔先防便秘，治疗先看症状。轻症重“养”，重症快“切”，及时就医勿拖延，肛门舒适每一天。