外痔什么情况下需要治疗

外痔是肛门齿状线以下静脉丛曲张形成的柔软团块，表面覆有皮肤，痛觉敏锐。很多人体检时发现“小肉球”却毫无不适，这类静止型外痔无需治疗，只需高纤饮食、规律排便、保持肛周清洁即可。然而，一旦出现以下四种情况，就该及时干预。

第一，疼痛影响生活。血栓性外痔常在排便或久坐后突发刀割样痛，若48小时内疼痛评分≥7分，或肿块＞1 cm，应尽早行门诊血栓剥离，术后第4天疼痛可降60%，复发率也低。第二，反复出血、渗液。便纸反复染血或肛门潮湿瘙痒，提示痔核表面糜烂，需外用含利多卡因和硝酸甘油软膏，同时口服微粒纯化黄酮（MPFF）改善回流，避免继发贫血与湿疹。第三，保守治疗无效。高纤膳食、温水坐浴、软便剂联合使用3–4周，肿痛仍不缓解，即属“顽固性外痔”，建议切除。第四，出现嵌顿或感染。痔核突然增大、色暗、触痛剧烈，甚至伴发热、分泌物，提示嵌顿坏死或蜂窝织炎，需限期手术以防败血症和肛门狭窄。

目前手术方式多样：血栓剥离、外痔切除、激光或射频消融，均可局麻完成，术后2周左右痊愈。孕妇若剧痛难忍，孕中期手术同样安全。总之，外痔治疗的核心是“症状导向”——不痛不痒不用治，痛了、肿了、出血了、嵌顿了，就要及时就医，别让“小肉球”变成“大麻烦”。