混合痔：一条“痔疮链”的上下夹击  

很多人以为痔疮要么在肛门内，要么在肛门外，其实还有一种“上下通吃”的类型——混合痔。它的学名叫“混合痔”，指的是内痔与外痔通过曲张的静脉丛和增生的肛垫组织相互融合，形成一条跨越齿状线的“痔疮链”。形象地说，就像一座桥梁，把内痔与外痔的“桥墩”牢牢连在一起，症状也因此加倍复杂。

一、为什么会出现混合痔？  

1. 长期便秘或腹泻：腹压反复升高，使内痔向下脱垂，外痔向上增生。  

2. 久坐久站：肛门静脉回流受阻，内外痔丛同时淤血扩张。  

3. 妊娠与分娩：子宫压迫盆腔血管，激素松弛结缔组织，为“桥梁”搭建创造条件。  

4. 不良排便习惯：蹲厕刷手机、过度努挣，让痔组织在高压下“合拢”。

二、混合痔的典型表现  

便血：鲜红色滴血或喷射状，常在内痔阶段出现。  

脱垂：排便时痔核整体翻出肛外，需手动回纳，严重时自行嵌顿。  

疼痛：外痔部分受摩擦或血栓后剧痛，内痔嵌顿时疼痛升级。  

潮湿瘙痒：分泌物沿“桥梁”外溢，刺激肛周皮肤。  

肛门异物感：像夹着一团橡皮，久站或骑车后更明显。

三、如何诊断？  

肛肠科医师通过肛门视诊、指检和肛门镜即可判断“桥梁”范围，必要时加做直肠超声，排除合并肛瘘或肿瘤。

四、治疗策略  

1. 早期（Ⅰ-Ⅱ度）：高纤饮食＋缓泻剂＋温水坐浴，配合硬化剂注射或胶圈套扎，阻断“桥墩”。  

2. 中晚期（Ⅲ-Ⅳ度）：一次性外剥内扎术或PPH＋外痔切除，既拆“桥身”又保“桥基”。  

3. 术后康复：第1周流质→半流质，第2周起逐步恢复软便；每日坐浴、换药，4-6周瘢痕软化后基本痊愈。

五、预防口诀  

“一高两少三动”：高纤饮食；少辣少久坐；动腿、动肛、动肠。每天提肛50次，走路6000步，让“桥梁”永远失去合拢机会。