得了痔疮一定要手术？

90%的痔疮无需开刀。国际指南明确：只有“保守治疗失败+严重影响生活”才考虑手术。

先分级再决策

Ⅰ-Ⅱ度（便血、无脱出或自行回纳）：高纤饮食+足水+缓泻剂，配合栓剂、套扎或激光凝固，多数可愈。  

Ⅲ度（需手推回纳）可首选套扎或激光，1～2次门诊即可。   Ⅳ度（持续脱出、嵌顿、血栓或大量出血）才建议手术，方式有传统外剥内扎、微创吻合器（PPH）或激光切除术，复发率最低，但术后疼痛与费用需权衡。

保守治疗三步走

1. 每日膳食纤维25g，水2000ml；  

2. 便后温水坐浴10min，外用含角菜酸酯栓剂；  

3. 口服黄酮类（如地奥司明）增强静脉张力，4周一疗程。

手术风险 

短期：疼痛、尿潴留；罕见：出血、感染、肛门狭窄。选微创（LHP/PPH）可缩短恢复期，但费用高，长期复发率略高于传统切除。

结论  

痔疮治疗金字塔：生活调整→门诊微创→手术。便血首诊先做肠镜排除肿瘤，再按阶梯处理，别急着上手术台。