便血是什么原因？

便血，即粪便中混有血液，是一种常见却容易被忽视的症状。它可能源于肛门、直肠，也可能来自更上游的小肠或胃。血液颜色是判断出血部位的重要线索：鲜红色多提示下消化道（如痔疮、肛裂）；暗红或柏油样黑便，则常来自上消化道（如胃溃疡、食管静脉曲张）。发现便血，不必过度惊慌，但也不应讳疾忌医，了解常见原因有助于及时就医、对症处理。

肛门直肠疾病——最常见

1. 痔疮：约占便血的八成以上。排便时滴血或手纸带血，血色鲜红，与粪便不混合，通常无明显疼痛。

2. 肛裂：便秘者多见。排便瞬间刀割样疼痛，随后可见少量鲜红色血迹，常附于粪便表面。

3. 直肠息肉或癌：血色可鲜红或暗红，多与粪便混杂，常伴排便习惯改变、里急后重或体重下降。

结肠疾病——需警惕肿瘤

1. 结肠息肉：良性但可癌变，出血量一般较少，可为间歇性鲜红或暗红色。

2. 结肠癌：右侧结肠癌易致隐匿失血，表现为贫血、暗红血便；左侧癌肿更易出现鲜血、排便变形及腹痛。

3. 溃疡性结肠炎、克罗恩病**：反复腹泻伴黏液脓血，血色暗红，可合并发热、体重减轻。

4. 感染性结肠炎：如细菌性痢疾，起病急，脓血便伴腹痛、高热。

上消化道出血——"黑便"信号

胃、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎等，血液经胃酸作用后呈柏油样黑色、黏稠发亮，出血量大时亦可出现暗红甚至鲜红色血便，常伴呕血、心悸、乏力，甚至休克。服用阿司匹林、布洛芬或大量饮酒者风险更高。

其他少见原因

1. 血管畸形：老年人肠道血管扩张（动静脉畸形）可致无痛性大量鲜血便。

2. 缺血性肠炎：突发腹痛后排血便，多见于合并心脑血管疾病的老年人。

3. 血液病或抗凝治疗：血小板减少、血友病或长期服用华法林、肝素等，亦可出现消化道出血。

何时必须立即就医？

一次性排出大量鲜血或反复黑便

伴头晕、冷汗、心悸、晕厥等休克前兆

同时呕血或高热

年龄>40岁首次出现便血，或伴贫血、体重下降

日常预防与建议

1. 保持大便通畅：足量饮水、增加膳食纤维，如燕麦、果蔬，每日≥25克。

2. 不久坐、不久蹲：如厕时间控制在5分钟内，避免阅读手机。

3. 控制辛辣酒精：减少肛管黏膜充血。

4. 合理用药：避免长期、大剂量使用非甾体抗炎药；若需抗凝治疗，应定期复查凝血功能。

5. 定期筛查：40岁以上、尤其有家族史者，每5-10年做一次结肠镜，可早期发现并切除息肉，阻断癌变途径。

温馨提示：便血是身体发出的"红色警报"。偶尔少量鲜红色血迹多为痔疮或肛裂，可通过调整生活方式缓解；但若血色暗红、量多或反复出现，应尽快到消化科或肛肠科就诊，由医生根据病史、肛门指检、胃肠镜等检查明确病因，对症处理。切勿自行诊断或拖延，以免错过最佳治疗时机。