痔疮预后怎么样

“大夫，割了还会不会再长？”这是肛肠科门诊最高频的提问。答案很明确：规范治疗后预后普遍良好，但“肛门环境”不改变，任何术式都不能给你终身免疫。

一、先给数字，建立信心  

国内外大宗随访显示：Ⅰ-Ⅱ度行硬化剂或套扎，五年复发率＜5%；Ⅲ-Ⅳ度做微创TST、PPH或激光闭合，五年复发率6%—8%；传统外剥内扎术复发率约10%—15%。若术后坚持高纤饮食+提肛锻炼，上述数字还可再降40%。

二、复发≠手术失败  

痔疮不是“割掉就永远少一块肉”，而是肛垫下移、静脉丛曲张。排便久蹲、腹泻、怀孕、肥胖，都会让新生的静脉丛再次鼓包。换句话说，再发大多是“新长的痔”，而非旧痔“复活”。

三、决定预后的三大变量  

1. 术式匹配度：Ⅳ度脱垂只做硬化剂，复发率飙升至50%；选对术式是第一步。  

2. 排便习惯：术后每日膳食纤维≥25g、水≥1500ml、排便时间≤3分钟，可把肛压降低30%，静脉回流更顺畅。  

3. 提肛运动：坚持6个月以上，肛管静息压提高15%，像给肛门穿了“天然弹力袜”。

四、不同人群小贴士  

孕妇：产后3个月是复发小高峰，建议哺乳结束立即复查，必要时行安全套扎。  

办公族：每坐1小时起身2分钟，下班做“提肛100次”，等于给肛门“下班按摩”。  

老年人：合并便秘者，优先选含聚乙二醇的缓泻剂，避免用力排便导致痔核脱出。

五、何时要二次就医  

便后鲜红色血、肛门肿物不能自回、或连续三天疼痛影响睡眠，别硬扛，及时到肛肠科复查。早期处理，九成以上可门诊解决，无需再住院。

记住：痔疮预后掌握在你手里。手术只是“清场”，真正决定不再长的是高纤餐盘、水杯和每天坚持30秒的提肛。从今天起，把护肛养成像刷牙一样的习惯，你就能和痔疮说再见，且不再重逢。