痔疮的病因与何时必须治疗

一、为什么会得痔疮？  

1. 人类直立行走：肛门位于躯干最下端，静脉回流“逆流而上”，先天容易淤滞。  

2. 排便异常：便秘用力、腹泻刺激，肛压骤升，把小静脉“吹”成气球。  

3. 久坐久站：高铁司机、程序员、主播，肛门持续受压 4 h 以上，静脉回流“堵车”。  

4. 妊娠与肥胖：子宫或肥厚的腹壁像“石头”压在大静脉上，痔丛被迫充血。  

5. 辛辣酒精：辣椒素、乙醇扩张血管，一次火锅让肛管血流增加 30%。  

6. 遗传因素：父母均有Ⅲ度痔，子女风险提高 3.6 倍，胶原纤维天生松弛。

二、发展到哪一步必须治？  

国际上常用 Goligher 分度，以下情况别拖：  

Ⅰ度：仅便后滴血，无脱出——可先高纤+坐浴，若 2 周仍出血 ≥3 次/周，需硬化剂注射。  

Ⅱ度：排便时痔脱出，便后自回——一旦出血量大致贫血（Hb＜120 g/L），或影响工作，即应套扎/RPH。  

Ⅲ度：脱出需手推回，伴坠胀、湿痒——建议微创 TST/PPH，避免进展到嵌顿。  

Ⅳ度：持续脱出不能回纳，或出现血栓、紫黑色、剧痛——24-48 h 内手术，否则坏死、感染风险飙升。

三、两个“红灯”信号立即就医  

1. 喷射状出血，便池全红，或纸上有血块；  

2. 肛门“肉球”发黑、剧痛、不能碰——提示嵌顿血栓，拖延可能败血症。

四、预防永远最便宜  

每天 25 g 膳食纤维（一碗燕麦+一个梨+一盘西兰花）、1500 ml 水、提肛 100 次、排便 ≤3 分钟，就能把肛压降 30%，让痔疮“找不到家”。

记住：痔疮是“温水煮青蛙”，一旦越过Ⅱ度，治疗难度和费用翻倍。出现以上“必须治”红线，就别再靠马应龙硬撑，及时去正规肛肠科，早一天处理，早一天轻松。