痔疮术后便血

痔疮术后便血并不少见，但颜色、量、伴随症状不同，提示的原因也各异。术后1周内，创面尚未上皮化，排便摩擦可见便纸染血或粪便表面少量鲜红色血，属正常渗出，一般温水坐浴、保持软便即可自止。若术后第3-7天因便秘用力，创面被干结粪便撕裂，出血量可突然增多，甚至滴流或喷射，但无头晕心悸，多为“继发性出血”，应立即压迫止血、卧床休息，并口服缓泻剂、增加膳食纤维，多数可缓解。

当出血发生在术后7-10天且伴疼痛加剧、脓性分泌物时，要警惕创面感染；若出血呈搏动性、量多，或反复出现，可能为结扎线滑脱、血栓脱落，甚至动脉性出血，需急诊行缝扎、电凝或填塞止血，必要时输血。术后两周仍持续便血，还应排除肛裂、残余痔核、直肠息肉及炎症性肠病。

日常护理是预防关键：①每日饮水≥2000ml，摄入膳食纤维25g以上，优先选择燕麦、火龙果、绿叶菜；②定时排便，每次≤5分钟，忌久蹲、用力；③便后温水清洗或1∶5000高锰酸钾坐浴10分钟，保持创面清洁；④1周内避免久坐、久站、骑车及剧烈运动，睡眠时垫高臀部，可减轻静脉淤血；⑤遵医嘱口服槐角丸、云南白药或外用复方角菜酸酯栓，促进凝血与黏膜修复。

一旦出现便血量增大、颜色暗红或伴发热、心悸、面色苍白，应立即就医，切勿自行用药。术后复查肛门镜或肠镜，可帮助鉴别复发痔、息肉、肿瘤等其他便血原因，做到早诊断、早处理。