痔疮术后便血是复发了吗

痔疮术后看到便纸带血，很多人会惊叫“复发了！”先别慌，大多数出血只是创面摩擦的正常反应，并不等同于痔复发。要判断是真复发还是术后“小插曲”，可从时间、颜色、伴随症状三条线索入手。

 1. 时间线

术后1-2周内少量鲜红色血丝，多为切口未愈合或缝线刺激，属常见渗出。

术后3-4周仍反复滴血，或血量突然增多，要警惕创面裂开、结扎线脱落，甚至动脉性出血，应及时复诊。

术后3-6个月再度出现排便出血，并伴肛门肿物脱出、坠胀，才更可能提示痔核残留或复发。

2. 颜色与量

鲜红色、附于粪面或便后滴血，一般源于肛管末端；暗红色、混于粪便或伴黏液，需排除直肠炎、息肉、肿瘤等更高位病变，必要时做结肠镜。

 3. 伴随症状

复发常合并“肉球”脱出、肛门潮湿瘙痒；而单纯创面出血多无脱出，也无明显疼痛。若出血同时发热、心悸、头晕，说明出血量大，需立即就医。

4. 复发率与诱因

研究显示传统外剥内扎术5年复发率约5%-10%，吻合器手术可达18%以上，久坐、便秘、低纤维饮食、肥胖是共同推手。术后若仍长期蹲厕刷手机、嗜辣嗜酒，新生痔核就可能卷土重来。

5. 日常管理

每日膳食纤维≥25g，足量饮水

排便≤5分钟，忌努挣

便后温水坐浴，保持肛周清洁

遵医嘱使用含黄酮类静脉活性药物，可减少复发风险

 结论

一句话：术后早期少量鲜红血多为创面渗血；3-6个月后肿物+出血才更像复发。调整生活方式、定期复查，才能把“痔”挡在肛门外。