便血是痔疮还是肛裂啊

马桶里一摊鲜红，有人自我诊断“痔疮”，有人喊“肛裂”。其实两者都好“出血”，但各有“签名”，学会三招就能初步分辨。

一、看出血“姿态”

痔疮：常在排便中或结束后滴血，甚至呈喷射状，颜色鲜红、量可多可少，一般不与粪便相混，手纸一擦即见红 。

肛裂：血量少，多为便纸带血或粪便表面一条“血线”，颜色同样鲜红，但很少出现喷血 。

 二、看痛不痛、痛多久

痔疮：内痔多无痛；外痔肿胀或血栓形成时才会剧痛，疼痛与排便时间不一定同步 。

肛裂：典型“刀割样”痛，排便瞬间开始，可持续数分钟至数小时，甚至因剧痛不敢排便，形成便秘—裂口加重的恶性循环 。

 三、看伴随“小伙伴”

痔疮：常有肛门潮湿、瘙痒、痔核脱出，可用手推回或持续外露。

肛裂：常见肛门前端小皮赘（哨兵痔）、裂口边缘苍白；反复发作者可见肛乳头肥大 。

四、简易自检

1. 温水洗净肛门，侧卧并轻轻分开臀缝，对镜观察：6点或12点方向若见0.5-2cm纵行裂口，多属肛裂；若见紫蓝色肿物或黏膜膨出，则倾向痔。

2. 指诊：戴手套涂润滑剂，沿肛周一触即痛且摸到裂隙，为肛裂；触及柔软团块、无触痛，多为外痔。

 五、何时必须就医

出血颜色暗红、混脓液，或伴大便习惯改变、体重下降，应警惕息肉、肿瘤；连续出血>1周、贫血头晕，也应及时到肛肠科做肛门镜或肠镜检查 。

六、家庭护理同与不同

共同点：高纤饮食+足量水，保持软便；便后温水坐浴10分钟，促血液循环。

痔疮：可外用含氢化可的松或地奥司明栓剂，减轻充血；脱出需及时回纳。

肛裂：重点止痛+放松括约肌，可涂0.2%硝酸甘油软膏或口服缓泻剂，防硬便再撕裂；剧痛可服对乙酰氨基酚 。

结论

鲜红血+喷射+无痛→倾向痔疮；鲜红血+刀割痛+便秘→多为肛裂。症状模糊或反复发作，应让专业医生“一锤定音”，别让小出血掩盖大问题。