痔疮怎么治

痔疮是最常见的肛肠疾病，表现为便血、肛门瘙痒、坠胀或脱出。治疗遵循“先保守、再微创、最后手术”的阶梯原则。

一、家庭护理 

90%的轻度痔疮可通过调整生活方式缓解：①每日膳食纤维25-30g，足量饮水，保持大便柔软；②便后温水坐浴10-15分钟，每日2-3次，可减轻炎症；③避免久蹲、久坐，控制如厕时间少于3分钟；④适量运动，促进肠蠕动；⑤可短期使用非处方含氢化可的松或金缕梅的乳膏、栓剂缓解瘙痒与肿痛。

二、药物与器械治疗

若症状持续，可在药师或医师指导下选用：①口服微粉化黄酮、静脉活性药物改善静脉回流；②含局麻药、激素或消炎成分的栓剂、软膏；③缓泻剂软化粪便，减少排便用力。上述方法一般1周内见效，若无改善需就医评估。

三、门诊微创  

对反复出血、Ⅱ-Ⅲ度脱垂者，可在门诊完成：①橡胶圈结扎术（RBL），用橡皮圈套扎痔根，阻断血流，痔核7天内坏死脱落，止血率90%，是最常用的微创方法；②硬化剂注射，将药液注入痔组织使之萎缩；③红外/激光凝固，通过热效应使痔血管闭合。三种方法均无需麻醉，并发症发生率低，但均有5%-15%的复发率，需定期复查。

四、手术治疗

仅约5%-10%患者需手术，适用于Ⅳ度脱垂、血栓性外痔或微创失败者。①传统外剥内扎术（Milligan-Morgan）彻底切除病灶，复发率最低，但术后疼痛明显；②吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）将痔组织拉回肛管内，疼痛轻、恢复快，但长期复发率略高；③经肛痔动脉结扎+黏膜固定术（THD/DGHAL）在超声引导下缝合痔动脉并上提黏膜，创伤小，可保留肛门功能。术后需温水坐浴、镇痛及高纤维饮食，通常1-2周恢复日常活动。

五、预防复发

治愈后仍需坚持高纤维、足水、规律排便和适量运动；限制辛辣酒精；避免久蹲、久站；孕妇及长期便秘者可在医师指导下使用纤维补充剂或缓泻剂，以减低腹压和静脉充血。

温馨提示

若便血颜色暗红、伴体重下降，或肛门肿块持续增大，应及时就医排除肿瘤等其他疾病。痔疮虽常见，但规范化阶梯治疗可显著减轻痛苦、降低复发，切勿因羞于就医而延误最佳治疗时机。