痔疮病因-治疗方法

痔疮本质是肛门血管垫下移与静脉丛淤血，病因可归纳为“压、堵、松”三字：腹压长期升高（便秘、久蹲、妊娠、肥胖）、静脉回流受阻（久坐、低纤维、辛辣酒精）、支撑胶原松弛（年龄、激素、遗传）。三者叠加，血管垫充血、增厚、脱出，便出现便血、肿物、疼痛等症状。

治疗遵循“能保守不微创，能微创不切除”的阶梯原则。

一、保守疗法（Ⅰ-Ⅱ度首选）  

高纤维25 g+足水2000 ml+每日快走30 min，配合温水坐浴10 min，2周内便血可降70%；短期加用含氢化可的松栓剂、口服微粒化黄酮，缓解炎症与水肿。

二、门诊微创（Ⅱ-Ⅲ度）  

①橡胶圈结扎（RBL）：7天痔核脱落，止血率90%；②吻合器黏膜钉合（PPH）：10分钟把脱垂组织拉回，疼痛轻；③多普勒引导痔动脉结扎（THD）：超声缝扎血管，住院1天。三者均无需大开刀，恢复快，但需正规肛肠中心操作。

三、传统手术（Ⅳ度、嵌顿、血栓）  

外剥内扎术彻底切除病灶，复发率最低，适合“怕复发”人群；术后配合镇痛、坐浴、软便剂，2-3周可恢复工作。

四、预防复发口诀  

“三多三少”：多纤维、多水、多动；少用力、少久坐、少辛辣。坚持缩肛运动，每天2组×20次，增强肛门支撑，痔疮再犯率可降一半。