直肠恶变怎么办

发现直肠恶变（直肠癌），最忌拖延。第一步是到专科医院做盆腔MRI和肠镜超声，把肿瘤“分清楚”：局限在黏膜的早期（T1），可直接经肛门或内镜局部切除，既根治又保肛；若已浸润肌层或淋巴结可疑（T2–4/N+），则先用“新辅助放化疗”让肿瘤缩小降期，再评估手术，可把复发率压到10%以下。距肛缘2 cm以上的低位癌，如今切缘只需1 cm也能保肛，术后生活质量接近常人。

对放化疗后达到“临床完全缓解”的患者，可进入“等待观察”：暂不手术，密切随访，每3个月复查肠镜和MRI，3年器官保存率超过67%，三分之二的人可永久避免造口。

若肿瘤已远处转移，也别绝望。肝、肺寡转移灶可同期微创切除；无法切除者，通过基因检测选用靶向或免疫治疗，可把肿瘤变成“慢性病”。

简言之：确诊先分期，早期局部切，中期先降期再保肛，晚期联合靶向免疫；全程营养、康复、心理同步介入。只要及时走进多学科团队，直肠恶变已不再是“绝症”，而是一段可规划、可治愈的旅程。