直肠炎-消化道疾病

如果把消化道比作一条蜿蜒的高速公路，直肠就是终点收费站，车流密集、任务繁重，一旦起火，整条路的通行效率瞬间归零。直肠炎正是这段“最后一公里”的黏膜炎症，既可独立出现，也常是溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性肠病的首发信号。

病因多源：感染、免疫、缺血、辐射“四把火”  

性传播病原体（淋球菌、衣原体、疱疹病毒）通过肛交或污染手指潜入，3～7天即可引发脓血便；免疫失控的溃疡性结肠炎常先局限于此，镜下可见弥漫性糜烂与隐窝脓肿；盆腔放疗后，血管内皮损伤导致慢性缺血，6个月～2年出现鲜血便；老年人动脉硬化或糖尿病患者，亦可因血流减少出现“缺血性直肠炎”，排便时剧痛却鲜为人知。

症状典型：里急后重+鲜血+黏液  

患者常形容“刚擦完又想蹲”，一日3～10次，先成型后稀糊，表面覆鲜红血丝与白色黏液；若24小时内血便超6次伴夜间腹痛、低热，提示重度活动，需立即就医，避免毒素入血引发中毒性巨结肠。

诊疗路径：先定位、再定性、后定度  

30秒直肠指诊初判狭窄与压痛；粪便PCR 15分钟锁定病原体；超声内镜测黏膜厚度与血流；软式乙状结肠镜+活检给炎症“打分”。轻中度首选美沙拉嗪栓剂1 g睡前纳肛，4周缓解率70%；重度加激素或生物制剂英夫利西单抗；放疗出血则行硫糖铝灌肠联合氩离子凝固止血。

生活提示：低渣高蛋白、每腹泻一次补200 mL口服补液盐、便后38℃温水坐浴5分钟，坚持90天可把复发率从60%降到20%。牢记：直肠是消化道的“终点警报器”，任何鲜血或黏液信号都值得第一时间踩下刹车，切莫把炎症当痔疮，错过最佳治疗窗口。