直肠炎科普

直肠离肛门只有15厘米，却常把炎症信号误当成痔疮。短短半年，就能把可逆的黏膜红肿拖成顽固溃疡，甚至狭窄、癌变。认清三点，给自己装一套“直肠防火墙”。

一、它从哪里来？  

1. 感染：淋球菌、衣原体、疱疹病毒通过肛交或污染手指，3～7天即现脓血便；2. 免疫：溃疡性结肠炎常先局限直肠，隐窝脓肿是标志；3. 放疗：宫颈癌、前列腺癌照射后6月～2年，血管损伤致缺血出血；4. 缺血：老人动脉硬化，排便剧痛却鲜为人知。

二、它怎样报警？  

最典型是“里急后重”：刚擦完又想蹲，却只排黏液或鲜血，一日3～10次；便血鲜红、量少、附表面；偶伴低热、关节痛、口腔溃疡，提示全身免疫病。记录“排便次数+形状+血量”APP，就诊时一键导出，医生30秒判断活动度。

三、如何灭火又防火？  

1. 检查：直肠指诊30秒初筛，粪便PCR查病原体，超声内镜量厚度，肠镜+活检给炎症“打分”。  

2. 用药：轻中度美沙拉嗪栓1 g晚×4周，缓解率70%；重度加激素或生物制剂英夫利西单抗；感染用头孢曲松+阿奇霉素一次。  

3. 生活：低渣高蛋白饮食，每腹泻一次补200 mL口服补液盐，便后38℃温水坐浴5分钟，戒烟90天复发率减半。  

4. 随访：症状消失后每6～12个月复查肠镜，达“黏膜愈合”才能减药，否则复发率升高3倍。

牢记：鲜血或黏液便是直肠亮起的红灯，踩下刹车、早诊早治，就能把这段“最后一公里”的火灾扑灭在火星阶段。