别把“直肠炎”当痔疮-成都博仕医院-肛肠科

别把“直肠炎”当痔疮

别把“直肠炎”当痔疮

　　32岁的阿杰连续两周排便带血，以为是痔疮，自己买了马应龙和凉茶，结果血越流越多，还出现里急后重。肠镜一查：距肛缘8厘米以下黏膜弥漫性糜烂，确诊为“溃疡性直肠炎”。医生告诉他，若再拖一个月，炎症可能向近端蔓延成广泛性结肠炎。

　　直肠炎是炎症仅局限于直肠的“缩小版结肠炎”，占炎症性肠病的四分之一。典型信号是：鲜血附于粪便表面、频繁便意却排不净、排便后肛门坠胀。因症状与痔疮、肛裂高度重叠，超过六成患者首次就诊走错科室。区别要点有三：痔疮出血多在便后滴血、鲜红色、无黏液；直肠炎出血常混有黏液、脓液，且伴排便习惯改变。最简单的方法是肛门指检加直肠镜，五分钟即可确诊。

　　治疗遵循“由近及远”原则。轻中度首选美沙拉嗪栓剂500毫克，每晚一枚，直接作用于病灶，8周可让七成患者黏膜愈合。栓剂使用有技巧：先排空大便，戴指套将栓剂推入距肛缘4厘米以上，随后左侧卧30分钟防脱落。若病变向上蔓延≥15厘米，则改为泡沫剂或灌肠液。激素依赖者可用布地奈德泡沫，局部吸收少，副作用远低于口服激素。

　　日常管理同样关键：急性期避免辣椒、酒精、咖啡因；缓解期每日补充可溶性膳食纤维（如燕麦、苹果），形成柔软粪便，减少机械摩擦。每晚40℃坐浴10分钟，可改善局部血流。最后提醒：即使症状消失，也要按医嘱复查肠镜，确认黏膜愈合后再逐步减药，否则复发率可达50%。别把直肠炎当小毛病，它可能是全身炎症的第一张多米诺骨牌。